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營養與腫瘤治療

營養對癌症患者的重要性  良好的營養,能提升免疫力及治療的忍受性,間接也增加治療的成效。 對營養的影響  腫瘤本身及治療方法,都會影響病人的食慾及進食能力,或產生一些不舒適的症狀,影響進食,結果果造成體重減輕,抵抗力變弱。因為每位患者對腫瘤和各種治療的反應都有不同,所造成的營養問題也會不同。 腫瘤影響攝取營養的原因
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.腫瘤會堵塞食物通過的路徑。.有些腫瘤會產生一種物質,影響腦部〝食慾控制〞中樞,降低食慾。.腫瘤會結合、滯留某些相關的礦物質,影響食欲.情緒影響:診斷出腫瘤時,病人感覺沮喪,也會影響胃口。.治療的影響:
1.手術治療: 可能暫時性地使食慾變差,不同的手術影響不一。2.化學治療:能有效殺死快速成長的腫瘤細胞及正常細胞如消化道細胞。症狀的輕重也會隨所用的化學藥物劑量而改變。3.放射治療:如果治療的部位包括了消化道,就會因放射劑量不同,而有不同程度的症狀發生:口腔、頸部–唾液減少、口乾、吞嚥困難、味覺改變、食慾不振。腹腔部–腹痛、腹部痙攣,便秘、腹瀉,食慾不振、噁心,嘔吐,胃灼熱只要放射治療結束,消化道細胞也有機會再生,症狀就會消失。 治療中的營養.理想體重計算方法:
男性(身高-80)X 0.7
女性(身高-70)X 0.6當實際體重在理想體重±10﹪以內屬正常.簡單熱量計算如下:
體重過重者每公斤體重需30大卡
體重正常者每公斤體重需35大卡
體重過輕者每公斤體重需40-45大卡 飲食原則(每日食物建議攝取量).牛奶:每日兩杯或兩份以上的奶製品(兩杯豆漿)但對乳糖無法接受者,不建議使用。.蛋類:每日一顆 任何烹煮方式均可。.魚類:每日2~3兩新鮮的魚類均可。.貝類:可與魚類輪流使用。.肉類:每日2~3兩肉類應去除肥肉部分較佳,燒烤儘量不可。.豆類:每日一小碟若有腹瀉或脹氣等現象,應減少食用。.紅黃綠蔬菜:每日2小碟腹部、頭頸部放射治療者,宜選用軟質蔬菜。.其他蔬菜:每日1小碟 少用產氣疏蔡,如青椒、洋蔥、蒜等.水果:每日3份腹瀉時可選用蘋果、梨子等。便秘時可選用柳橙、橘子,番茄,葡萄等。.海藻:每星期兩次海藻富含礦物質及維他命。.穀類:3~6碗的乾飯(4片吐司麵包可以取代一碗飯)。口腔發炎時應煮粥及湯羹類有助吞嚥。如何改善因治療或疾病影響進食的症狀? 食慾不振: .進餐時保持愉快的心情及輕鬆的氣氛。.以少量多餐方式食用濃縮型的食物(即高蛋白、高熱量飲食).補充適當的維他命及礦物質。.用各種溫和的調味料,經常變化烹調方式以增加食慾。.用餐前做適度的活動。.食用少許開胃食物、飲料(如:酸梅湯、洛神茶、果汁等)。.儘量少烹調油膩的食物,否則會影響食慾。.真正無法進食時,建議使用鼻胃管灌食。

噁心、嘔吐: .可飲用清淡、冰涼的飲料。.嚴重嘔吐時,可經由醫師處方,服用止吐劑.避免太甜或太油膩的食物。.在起床前後及運動前吃較乾的食物。.避免同時攝食冷、熱的食物,否則易刺激嘔吐。.少量多餐,避免空腹。.飲料最好在飯前30~60分鐘飲用。.在接受放射或化學治療前2小時內應避免進食,以防止嘔吐。

味覺改變: .腫瘤通常會降低味覺對甜、酸的敏感度,增加對苦的敏感。糖或檸檬可加強甜味及酸味,烹飪時可採用;並避免食用苦味強的食物,如芥菜。.選用味道較濃的食品,例如:香菇、洋蔥。.為增加肉類的接受性,在烹調前,可先用少許酒、果汁浸泡或混入其他食物中供應。.經常變換烹調方法,如沙拉、涼拌,以促進食慾。

口乾:(放射治療的部位在口腔時,唾液腺被破壞。).常漱口但不可濫用漱口藥水,保持口腔濕潤,防止口腔感染,亦可保護牙齒。.咀嚼口香糖,以刺激唾液分泌。.每天至少攝取2公升的水,可多利用高熱量飲料。.茶與檸檬汁有助於減低口乾感覺。.避免調味太濃的食物,如太甜太鹹或辣的食物,含酒精的飲料亦應避免。.食物應製成較滑潤的型態,如果凍、肉泥凍,亦可和肉汁、肉湯或飲料一起進食,有助於吞嚥。(化學藥物及頭頸部、口腔因放射線治療所引起).避免食用酸味強或粗糙生硬的食物。.細嚼慢嚥。.補充綜合維他命B。.進食時食物和飲料以室溫為宜。

吞嚥困難:(治療後期,引起黏膜發炎使喉部有灼熱感,食道狹窄造成吞嚥困難) .正餐或點心盡量選擇質軟、細碎的食物,並以芶芡方式烹調,或與肉汁、肉湯等同時進食可幫助吞嚥。.使用管灌食。

胃部灼熱感: .避免濃厚調味品、煎炸、油膩的食品。.採少量多餐。.喝少量牛奶(約一杯),有助於症狀改善。.經由醫師處方服用液體抗酸藥物。

腹痛、腹部痙攣:(因放射治療部位在腹腔,而使腸過度蠕動所致) .避免用易產氣、粗糙、多纖維的物,如豆類、洋蔥、馬鈴薯、牛奶、碳酸飲料等。.避免食用刺激性的食品或調味品。.少量多餐,食物溫度不可太熱或太冷。

腹瀉: .採用纖維量少的食物,以減少糞便的體積。.避免攝取過量的油脂、油炸食物和太甜的食物。.如腹瀉嚴重時,需考慮使用清流飲食(如過濾的米湯、清肉湯、果汁及茶等)。.注意水分及電解質的補充,並多選用含鉀量高的食物,如蔬菜、橘子汁、蕃茄汁。.避免食用牛乳及乳製品。.少量多餐。

腹脹:(治療引起腸受傷而引起腹脹).避免食用易產氣的食物、粗糙多纖維的食物,如豆類、洋蔥、馬鈴薯、牛奶、碳酸飲料等。.正餐當中不要喝太多湯汁及飲料,最好在餐前30~60鐘飲用。.若有不適,可以輕微運動或散步來減輕腹脹感。.少吃甜食。.勿食口香糖,進食時勿講話以免吸入過多的空氣。

便秘:(放射治療或化學藥劑或止痛藥物所引起。情緒上的壓力造成。缺乏適度的運動。手術後腸功能尚未恢復。) .多選用含纖維質的蔬菜、水果、全穀類、麩皮、全麥、麵包等。.多喝水或果汁。.放鬆緊張、憂鬱的情緒,並做適度運動。.養成良好的排便習慣。

貧血及維他命缺乏症:
  由於大量出血,造血機構的損害或造血元素(如:鐵質及蛋白質等)的缺乏所引起。因使用抗癌化學藥物引起嘔吐、腹瀉、食慾不振、吸收不良所造成的維他命缺乏。

.維他命A:魚肝油、肝臟、蛋、深黃綠色蔬菜、胡籮蔔、水果(木瓜、芒果、蕃茄)。.維他命C:水果:桔子、柳丁、檸檬、番石榴。綠色蔬菜:菠菜、芥菜、青椒。.維他命E:植物油、深綠色蔬菜、小麥胚芽、胚芽油、肝肉類、豆類、核果類。

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